• Η βασική ιδέα πίσω απο τις ενδοαυλικές θεραπείες των κιρσών είναι η διαδερμική τοποθέτηση [υπο έλεγχο με υπερήχους] μιας οπτικής ίνας [Laser] ή ειδικού καθετήρα [VNUS].μέσα στον κύριο κορμό της σαφηνούς, προκαλώντας αρχικά βλάβη του ενδοθηλίου και τελικά θρόμβωση της κύριας φλέβας με την έκλυση θερμότητας/ενέργειας.

• Ετσι εξαλείφεται η βατότητα της φλέβας [μένει στην θέση της και τελικά γίνεται ουλώδης ιστός] αντί να  απολινωθεί και να αφαιρεθεί, αλλά το λειτουργικό αποτέλεσμα είναι το ίδιο, μια και σταματά η παλίνδρομη ροή πίσω απο την ανεπαρκή βαλβίδα της συμβολής.

• Αποφεύγεται έτσι η τομή στην βουβωνική χώρα ή πίσω απο το γόνατο και η αφαίρεση του κύριου φλεβικού κορμού.

• Ενίοτε μπορεί να γίνει και με τοπική νάρκωση.

• Κατά κανόνα θα πρέπει να συνδυαστεί είτε με φλεβεκτομές είτε με σκληροθεραπεία για να εξαλείψει και τους κιρσούς [είτε στον ίδιο χρόνο είτε αργότερα].

• Οι περισσότεροι πρωτοπαθείς κιρσοί [70-90%] μπορούν να αντιμετωπιστούν με ενδοαυλική θεραπεία. Απο τους υποτροπιάζοντες [δευτερογενείς] κιρσούς, μόνον το 20-40% είναι κατάλληλο για τέτοια θεραπεία.

• Ο κύριος λόγος είναι οτι χρειάζεται να υπάρχει ένα σχετικά ίσιο κομμάτι του κύριου φλεβικού κορμού που να φτάνει ώς το σημείο της φλεβικής παλινδρόμησης.

• Το laser δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τους κιρσούς που είναι εμφανείς κάτω απο το δέρμα [πρέπει να συνδυαστεί με φλεβεκτομή ή σκληροθεραπεία].

• Δεν μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει και τις μικρές ενδοδερμικές φλέβες.

• Το υπερηχογράφημα είναι απαραίτητο γιατί επιλέγει και με ακρίβεια ποιοί κιρσοί μπορούν να αντιμετωπιστούν ενδοαυλικά.

• Η επέμβαση ξεκινά με υπερηχογράφημα ώστε να καταδειχτεί η θέση της κεντρικής ανεπαρκούς βαλβίδας και να μαρκαριστεί η πορεία του κεντρικού φλεβικού κορμού. 

• Αν πρόκειται να γίνει με τοπική αναισθησία, γίνεται ένεση αναισθητικού στο δέρμα πριν χρησιμοποιηθεί η βελόνα καθετηριασμού.

• Με την καθοδήγηση υπερήχων εισάγεται μια βελόνα μέσα στην φλέβα, και μέσα απο αυτήν περνάει ένα ειδικό οδηγό σύρμα.

• Η οπτική ίνα laser εισάγεται με την βοήθεια του οδηγού ο οποίος κατόπιν αφαιρείται.

• Η οπτική ίνα τοποθετείται υπο υπερηχογραφικό έλεγχο στο ακριβές σημείο στον φλεβικό κορμό, λίγο πιο κάτω απο την ανεπαρκή κεντρική βαλβίδα στην συμβολή.

• Οταν επιβεβαιωθεί ότι η ίνα είναι στην σωστή θέση, εισάγεται με ένεση μεγάλη ποσότητα αραιού αναισθητικού γύρω απο όλη την φλέβα και ιδίως κοντά στην συμβολή.

Το αραιωμένο αυτό αναισθητικό υγρό είναι απαραίτητο για:

• Μετεγχειρητική αναισθησία,

• Αλλά κυρίως για να συμπιέσει την φλέβα και

• Να δημιουργήσει έναν μανδύα υγρού 1-2 εκατοστά γύρω απο την φλέβα ώστε να απορρoφηθεί το μέγιστο μέρος της θερμότητας που εκλύεται απο το laser.

Εφ' όσον όλα είναι στην θέση τους,

• Ενεργοποιείται η γεννήτρια και

• Η οπτική ίνα αφαιρείται είτε με συνεχή σταθερό ρυθμό είτε κατά διακοπτόμενα διαστήματα,

• Εκλύοντας την προυπολογισμένη ποσότητα ενέργειας / θερμότητας σε σχετικά ομοιόμορφη κατανομή ανά εκατοστό, ώστε να καταστραφεί το φλεβικό ενδοθήλιο και να αποφραχθεί ο αυλός.

Κατά κανόνα ακολουθούν:

• Φλεβεκτομές, ή 

• Σκληροθεραπεία​

Ωστε να επιτευχθεί ένα πλήρες και καλό αισθητικό αποτέλεσμα.

​​

• Στο τέλος της επέμβασης, οι μικρές τομές και τα σημεία εισόδου της ίνας κλείνονται με αυτοκόλητες ταινίες, το δε πόδι δένεται σφιχτά με ελαστικό επίδεσμο που θα πρέπει να μείνει για 1-2 μέρες. 

• Κατόπιν πρέπει να φοριέται κάλτσα για 1-2 εβδομάδες.

• Επιβάλλεται η κίνηση στην μετεγχειρητική περίοδο, με  τουλάχιστον 2-3 γρήγορα περπατήματα την ημέρα.

• Συνιστάται η χρήση παυσίπονων, άν και ο πόνος είναι πολύ υποφερτός και υποχωρεί σε λίγες μέρες.

• Οταν αφαιρεθεί ο επίδεσμος, θα δείτε συνήθως εκχυμώσεις και αιματώματα που μπορεί κάπως να χειροτερέψουν για λίγο, αλλά γρήγορα θα απορροφηθούν.

• Μπορείτε να αναλάβετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες σε 1-3 μέρες.

• Ο χειρουργος θα πρεπει να σας ξαναδει σε 4-6 εβδομαδες και για να ελεγξει το αποτέλεσμα, αλλα και για να επιβεβαιώσει την εξάλειψη του αυλού του κεντρικού φλεβικού κορμού με την βοήθεια υπερήχων.

Οι επιπλοκές [λοίμωξη αιμορραγία, εν τω βαθει φλεβική θρόμβωση κλπ] είναι πολύ σπάνιες.​

• Ο κεντρικός κορμός μπορεί να μην έχει εξαλειφθεί στο 2-5%. Στην περίπτωση αυτή μπορεί να χρειαστεί και δεύτερη επέμβαση, είτε άμεσα είτε στο μέλλον.

• Εκτεταμένο αιμάτωμα και ευαισθησία παρατηρούνται περίπου στο 5% αλλά υποχωρούν σε μερικές εβδομάδες.

• Περίπου 1% μπορεί να νιώθει κάποιο μούδιαμα στον άκρο πόδα [από νευροπραξία ], αλλά το αίσθημα υποχωρεί σε 1-2 μηνες. 

• Ο κίνδυνος μελάγχρωσης [να σκουρήνει το δέρμα πάνω απο την φλέβα] είναι μικρότερος απο 1%.

Το αποτέλεσμα είναι καλό έως εξαιρετικό στο 95-99% των περιπτώσεων​. Ο μηχανισμός της  επιτυχίας αναμφίβολα έγκειται κατά κανόνα στην ορθή επιλογή των ασθενών για ενδοαυλική επέμβαση.

• Φαίνεται οτι το άμεσο αποτέλεσμα είναι το ίδιο ή και καλύτερο απο την κλασσική εγχείρηση.

• Ο κίνδυνος υποτροπής είναι ίσως κάπως μεγαλύτερος απο την ανοικτή εγχείρηση, τα πλεονεκτήματα όμως της ενδοαυλικής επέμβασης είναι σημαντικά, ώστε να θεωρείται η θεραπεία εκλογής σε μια πολύ μεγάλη ομάδα ασθενών. Ακόμη και αν οι φλέβες υποτροπιάσουν, τότε η περιοχή της συμβολής των φλεβών είναι καθαρή, χωρίς ουλή και η δευτερογενής επέμβαση [άν χρειάζεται] θα είναι πολύ ευκολότερη τεχνικά και με πολύ μικρότερο κίνδυνο.