• Ανεύρυσμα είναι η ανώμαλη διάταση ενός τμήματος μιας αρτηρίας με διάμετρο τουλάχιστον 1,5-2 φορές της φυσιολογικής.

• Αφορά κατά σειρά συχνότητας την αορτή, την ιγνυακή και την μηριαία αρτηρία.

• Αν έχετε ανεύρυσμα της ιγνυακής, τότε υπάρχει 50% πιθανότητα να υπάρχει και ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής. Και το ανάποδο είναι επίσης σωστό, καθώς άρρωστοι με ανεύρυσμα της αορτής αναπτύσσουν ανεύρυσμα της μηριαίας ή ιγνυακής στο 15%.

• Αν έχετε ανεύρυσμα στο ένα κάτω άκρο τότε υπάρχει 50% πιθανότητα να υπάρχει ανεύρυσμα και στο άλλο.

• Η διάγνωση γίνεται κατά κανόνα με υπέρηχο, αλλά μπορεί να χρειαστεί επίσης αξονική τομογραφία ή και αγγειογραφία.

• Είναι ανεύρυσμα που δημιουργείται μετά απο εγχείρηση στην αρτηρία, τραυματισμό ή ακόμη και παρακέντηση της αρτηρίας για ακτινολογική επέμβαση. 

• Διαφέρει απο το αληθές ανεύρυσμα γιατί αντιπροσωπεύει ουσιαστικά μια κοιλότητα έξω απο το αρτηριακό τοίχωμα στην οποία κυκλοφορεί αίμα.

Ο συνολικός κίνδυνος είναι 10-25%. Τα ψευδή ανευρύσματα έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών.

• Ρήξη και αιμορραγία.

• Θρόμβωση, με αποτέλεσμα ισχαιμία του άκρου.

• Περιφερικές μικροεμβολές.

Η εγχείρηση είναι η βέλτιστη θεραπεία με τα καλύτερα αποτελέσματα. Ενδείκνυται σε:

• Ολα τα συμπτωματικά ανευρύσματα.

• Ολα τα ανευρύσματα με διάμετρο πάνω απο 3 εκ.

• Ολα τα ψευδή ανευρύσματα.

• Σκοπός είναι να αφαιρεθεί το ανεύρυσμα και να αποκατασταθεί η κυκλοφορία στο σκέλος, με την τοποθέτηση συνθετικού μοσχεύματος που συνδέεται στα υγιή τμήματα της αρτηρίας [ενδοανευρυσμορραφή].

• Κατά κανόνα γίνεται με γενική νάρκωση, μπορεί όμως να γίνει και με επισκληρίδιο.

• Με μια κάθετη τομή στην βουβωνική χώρα το ανεύρυσμα παρασκευάζεται και αποκαλύπτονται τα υγιή τμήματα της αρτηρίας. Διακόπτεται η κυκλοφορία και τοποθετείται ενα ευθύ συνθετικό μόσχευμα που συνδέεται με ραφές στην αρτηρία.

• Το τραύμα κλείνεται συνήθως με απορροφήσιμα ράμματα και η παροχέτευση κενού αφαιρείται σε 24-48 ώρες.

• Ο ασθενής μένει συνήθως στο νοσοκομείο 3-5 μερες.

• Ο κίνδυνος επιπλοκών [αιμοραγία & λοίμωξη] είναι πολύ μικρός.

• Η ιγνυακή είναι η αρτηρία πίσω απο το γόνατο και είναι η δεύτερη σε συχνότητα αρτηρία που παρουσιάζει ανεύρυσμα.

• Προσβάλονται συνήθως άνδρες πάνω απο τα 65.

• Αν υπάρχει ανεύρυσμα στο ένα πόδι, υπάρχει και στο άλλο στο 60-70%. 

• Αν υπάρχει ανεύρυσμα μιας ιγνυακής αρτηρίας, τότε υπάρχει και ανεύρυσμα της αορτής στο 50% των περιπτώσεων.

• Δυστυχώς, σε αντίθεση με τα ανευρύσματα της μηριαίας ή της αορτής, τα περισσότερα διαγιγνώκονται όταν γίνουν συμπτωματικά [60%]. Τα υπόλοιπα βρίσκονται συνήθως με κλινική ψηλάφηση που επιβεβαιώνεται με υπέρηχο, αξονική τομογραφία ή αγγειογραφία.

• Τα 2/3 των αρρώστων συνήθως παρουσιάζονται με σοβαρές επιπλοκές [οξεία κατάσταση].

• Πόνος σε ηρεμία λόγω απόφραξης της κυκλοφορίας που απειλεί το πόδι [15%].

• Οξεία ισχαιμία του άκρου ποδός [8%].

• Φλεβική θρόμβωση λόγω συμπίεσης της ιγνυακής φλέβας [20%].

• Νευρολογικαά συμπτώματα [όπως πτώση του άκρου ποδός] λόγω συμπίεσης των νεύρων [5%].

• Ρήξη του ανευρύσματος και αιμορραγία [5%].

• Δυστυχώς, σε οξείες συμπτωματικές περιπτώσεις ισχαιμίας, παρά την εγχείρηση, το πόδι σώζεται μόλις στο 60-70%, 

• Η εγχείρηση είναι σχεδόν η μόνη και η βέλτιστη θεραπεία. Ενδείκνυται σε: 

• Ολα τα συμπτωματικά ανευρύσματα.

• Σε όλα τα ανευρύσματα με διάμετρο πάνω απο 2 εκ.

• Σε οξείες καταστάσεις μπορεί μερικές φορές να επιχειρηθεί αρχικά ενδοαρτηριακή θρομβόλυση με διαδερμική τοποθέτηση καθετήρα υπο ακτινολογικό έλεγχο.

• Η τοποθέτηση stent-graft διαδερμικά για αποκλεισμό του ανευρύσματος δεν φαίνεται να έχει τόσο καλά άμεσα και μακροχρόνια αποτελέσματα.

• Η εγχείρηση μπορεί να διαφέρει, ανάλογα με την θέση του ανευρύσματος και τα συμπτώματα.

• Γίνεται με γενική νάρκωση [ή και πισκληρίδιο].

• Αν το ανεύρυσμα είναι μικρό, μπορεί να γίνει παράκαμψη και αποκλεισμός του.

• Αν είναι μεγάλο και συμπιέζει την φλέβα, πρέπει να εκταμεί [αφαιρεθεί]. 

​Εκτομή και ανευρυσμορραφή μέσω οπίσθιας προσπέλασης.

• Αποτελεί την μέθοδο εκλογής, μια και έχει μικρή νοσηρότητα και αφαιρεί το ανεύρυσμα, διορθώνοντας τα συμπτώματ πίεσης.

Παράκαμψη [bypass] χρησιμοποιώντας την δικιά σας φλέβα. 

• Γίνεται συνήθως με δύο τομές πάνω και κάτω απο το γόνατο ή μια συνεχή για παρασκευή της φλέβας.

• Δεν αφαιρεί το ανεύρυσμα, αλλά το αποκλείει δένοντας την αρτηρία πάνω και κάτω απο αυτό.

• Η κυκλοφορία αποκαθίσταται μέσω του φλεβικού μοσχεύματος

Η κύρια οξεία επιπλοκή είναι ο περιφερικός εμβολισμός απο το περιεχόμενο του ανευρύσματος [1-2%]. Μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω επέμβαση ή θρομβόλυση.

• Προβλήματα απο το τραύμα, οπως λοίμωξη, λεμφική συλλογη, αιμορραγία κλπ.

• Μικρές περιοχές με αναισθησία λόγω βλάβης παρακείμεων νεύρων. Συνήθως βελτιώνεται σε λίγους μήνες.

• Οίδημα του άκρου πόδα [σταδιακά βελτιώνεται με ανύψωση του σκέλους, δραστήριες κινήσεις του άκρου ποδός και περπάτημα].

• Μια απώτερη επιπλοκή είναι η απόφραξη του μοσχεύματος  [5% στον πρώτο χρόνο].

Το αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό σε μή συμπτωματικά ανευρύσματα.

• Οπως σε όλες τις αρτηριακές επεμβάσεις το αποτέλεσμα εξαρτάται απο την κατάσταση των αρτηριών.

• Ο κίνδυνος της εγχείρησης  ειναι μικρός [2-4%], εξαρτώμενος απο την γενική κλινική κατάσταση.

• Περίπου 95% παραμένουν ανοικτά σε έναν χρόνο, το δε 80-90% λειτουργούν στα 3 χρόνια, 

• Ο κίνδυνος ακρωτηριασμού είναι 1% σε εκλεκτικές επεμβάσεις.