ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΕΝΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ;

  • Ανεύρυσμα είναι η ανώμαλη διάταση ενός τμήματος μιας αρτηρίας με διάμετρο τουλάχιστον 1,5-2 φορές της φυσιολογικής.

  • Αφορά κατά σειρά συχνότητας την αορτή, την ιγνυακή και την μηριαία αρτηρία.

  • Αν έχετε ανεύρυσμα της ιγνυακής, τότε υπάρχει 50% πιθανότητα να υπάρχει και ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής. Και το ανάποδο είναι επίσης σωστό, καθώς άρρωστοι με ανεύρυσμα της αορτής αναπτύσσουν ανεύρυσμα της μηριαίας ή ιγνυακής στο 15%.

  • Αν έχετε ανεύρυσμα στο ένα κάτω άκρο τότε υπάρχει 50% πιθανότητα να υπάρχει ανεύρυσμα και στο άλλο.

  • Η διάγνωση γίνεται κατά κανόνα με υπέρηχο, αλλά μπορεί να χρειαστεί επίσης αξονική τομογραφία ή και αγγειογραφία.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΨΕΥΔΕΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ;

  • Είναι ανεύρυσμα που δημιουργείται μετά απο εγχείρηση στην αρτηρία, τραυματισμό ή ακόμη και παρακέντηση της αρτηρίας για ακτινολογική επέμβαση. 

  • Διαφέρει απο το αληθές ανεύρυσμα γιατί αντιπροσωπεύει ουσιαστικά μια κοιλότητα έξω απο το αρτηριακό τοίχωμα στην οποία κυκλοφορεί αίμα.

ΠΟΙΟΥΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΣ ΕΧΕΙ ΤΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΜΗΡΙΑΙΑΣ ;

Ο συνολικός κίνδυνος είναι 10-25%. Τα ψευδή ανευρύσματα έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών.

  • Ρήξη και αιμορραγία.

  • Θρόμβωση, με αποτέλεσμα ισχαιμία του άκρου.

  • Περιφερικές μικροεμβολές.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑI Η ΚΑΛΥΤΕΡH ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΜΗΡΙΑΙΑΣ ;

Η εγχείρηση είναι η βέλτιστη θεραπεία με τα καλύτερα αποτελέσματα. Ενδείκνυται σε:

  • Ολα τα συμπτωματικά ανευρύσματα.

  • Ολα τα ανευρύσματα με διάμετρο πάνω απο 3 εκ.

  • Ολα τα ψευδή ανευρύσματα.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΣΕ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΜΗΡΙΑΙΑΣ ;

  • Σκοπός είναι να αφαιρεθεί το ανεύρυσμα και να αποκατασταθεί η κυκλοφορία στο σκέλος, με την τοποθέτηση συνθετικού μοσχεύματος που συνδέεται στα υγιή τμήματα της αρτηρίας [ενδοανευρυσμορραφή].

  • Κατά κανόνα γίνεται με γενική νάρκωση, μπορεί όμως να γίνει και με επισκληρίδιο.

  • Με μια κάθετη τομή στην βουβωνική χώρα το ανεύρυσμα παρασκευάζεται και αποκαλύπτονται τα υγιή τμήματα της αρτηρίας. Διακόπτεται η κυκλοφορία και τοποθετείται ενα ευθύ συνθετικό μόσχευμα που συνδέεται με ραφές στην αρτηρία.

  • Το τραύμα κλείνεται συνήθως με απορροφήσιμα ράμματα και η παροχέτευση κενού αφαιρείται σε 24-48 ώρες.

  • Ο ασθενής μένει συνήθως στο νοσοκομείο 3-5 μερες.

  • Ο κίνδυνος επιπλοκών [αιμοραγία & λοίμωξη] είναι πολύ μικρός.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΙΓΝΥΑΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ;

  • Η ιγνυακή είναι η αρτηρία πίσω απο το γόνατο και είναι η δεύτερη σε συχνότητα αρτηρία που παρουσιάζει ανεύρυσμα.

  • Προσβάλονται συνήθως άνδρες πάνω απο τα 65.

  • Αν υπάρχει ανεύρυσμα στο ένα πόδι, υπάρχει και στο άλλο στο 60-70%. 

  • Αν υπάρχει ανεύρυσμα μιας ιγνυακής αρτηρίας, τότε υπάρχει και ανεύρυσμα της αορτής στο 50% των περιπτώσεων.

  • Δυστυχώς, σε αντίθεση με τα ανευρύσματα της μηριαίας ή της αορτής, τα περισσότερα διαγιγνώκονται όταν γίνουν συμπτωματικά [60%]. Τα υπόλοιπα βρίσκονται συνήθως με κλινική ψηλάφηση που επιβεβαιώνεται με υπέρηχο, αξονική τομογραφία ή αγγειογραφία.

ΠΟΙΟΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΑΠΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΙΓΝΥΑΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ;

  • Τα 2/3 των αρρώστων συνήθως παρουσιάζονται με σοβαρές επιπλοκές [οξεία κατάσταση].

  • Πόνος σε ηρεμία λόγω απόφραξης της κυκλοφορίας που απειλεί το πόδι [15%].

  • Οξεία ισχαιμία του άκρου ποδός [8%].

  • Φλεβική θρόμβωση λόγω συμπίεσης της ιγνυακής φλέβας [20%].

  • Νευρολογικαά συμπτώματα [όπως πτώση του άκρου ποδός] λόγω συμπίεσης των νεύρων [5%].

  • Ρήξη του ανευρύσματος και αιμορραγία [5%].

  • Δυστυχώς, σε οξείες συμπτωματικές περιπτώσεις ισχαιμίας, παρά την εγχείρηση, το πόδι σώζεται μόλις στο 60-70%, 

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ;

  • Η εγχείρηση είναι σχεδόν η μόνη και η βέλτιστη θεραπεία. Ενδείκνυται σε: 

  • Ολα τα συμπτωματικά ανευρύσματα.

  • Σε όλα τα ανευρύσματα με διάμετρο πάνω απο 2 εκ.

  • Σε οξείες καταστάσεις μπορεί μερικές φορές να επιχειρηθεί αρχικά ενδοαρτηριακή θρομβόλυση με διαδερμική τοποθέτηση καθετήρα υπο ακτινολογικό έλεγχο.

  • Η τοποθέτηση stent-graft διαδερμικά για αποκλεισμό του ανευρύσματος δεν φαίνεται να έχει τόσο καλά άμεσα και μακροχρόνια αποτελέσματα.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ;

  • Η εγχείρηση μπορεί να διαφέρει, ανάλογα με την θέση του ανευρύσματος και τα συμπτώματα.

  • Γίνεται με γενική νάρκωση [ή και πισκληρίδιο].

  • Αν το ανεύρυσμα είναι μικρό, μπορεί να γίνει παράκαμψη και αποκλεισμός του.

  • Αν είναι μεγάλο και συμπιέζει την φλέβα, πρέπει να εκταμεί [αφαιρεθεί]. 

​Εκτομή και ανευρυσμορραφή μέσω οπίσθιας προσπέλασης.

  • Αποτελεί την μέθοδο εκλογής, μια και έχει μικρή νοσηρότητα και αφαιρεί το ανεύρυσμα, διορθώνοντας τα συμπτώματ πίεσης.

Παράκαμψη [bypass] χρησιμοποιώντας την δικιά σας φλέβα. 

  • Γίνεται συνήθως με δύο τομές πάνω και κάτω απο το γόνατο ή μια συνεχή για παρασκευή της φλέβας.

  • Δεν αφαιρεί το ανεύρυσμα, αλλά το αποκλείει δένοντας την αρτηρία πάνω και κάτω απο αυτό.

  • Η κυκλοφορία αποκαθίσταται μέσω του φλεβικού μοσχεύματος

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ;

Η κύρια οξεία επιπλοκή είναι ο περιφερικός εμβολισμός απο το περιεχόμενο του ανευρύσματος [1-2%]. Μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω επέμβαση ή θρομβόλυση.

  • Προβλήματα απο το τραύμα, οπως λοίμωξη, λεμφική συλλογη, αιμορραγία κλπ.

  • Μικρές περιοχές με αναισθησία λόγω βλάβης παρακείμεων νεύρων. Συνήθως βελτιώνεται σε λίγους μήνες.

  • Οίδημα του άκρου πόδα [σταδιακά βελτιώνεται με ανύψωση του σκέλους, δραστήριες κινήσεις του άκρου ποδός και περπάτημα].

  • Μια απώτερη επιπλοκή είναι η απόφραξη του μοσχεύματος  [5% στον πρώτο χρόνο].

ΠΟΙΟ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΠΙΤΥΧΙΑΣ ;

Το αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό σε μή συμπτωματικά ανευρύσματα.

  • Οπως σε όλες τις αρτηριακές επεμβάσεις το αποτέλεσμα εξαρτάται απο την κατάσταση των αρτηριών.

  • Ο κίνδυνος της εγχείρησης  ειναι μικρός [2-4%], εξαρτώμενος απο την γενική κλινική κατάσταση.

  • Περίπου 95% παραμένουν ανοικτά σε έναν χρόνο, το δε 80-90% λειτουργούν στα 3 χρόνια

  • Ο κίνδυνος ακρωτηριασμού είναι 1% σε εκλεκτικές επεμβάσεις.

Please reload

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ  &  ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ

​Να ειστε βεβαιοι οτι καθε τι που διαβαζετε στηριζεται στην εμμονη μας σε εξαιρετικη και ορθη παροχη συμβουλων και ιατρικης φροντιδας, βασισμενα σε γνωση, εμπειρια και ενδελεχη ερευνα.

  • w-facebook
  • White Google+ Icon