Οι κιρσοί είναι ανώμαλα διατεταμένες [πρησμένες] φλέβες που φαίνονται αμέσως κάτω απ το δέρμα, ιδίως όταν κανείς στέκεται όρθιος. Εξαφανίζονται με την τοπική άσκηση πιεσης ή όταν το πόδι σηκωθεί ψηλά.

• Οι φλέβες που διατείνονται είναι συνήθως οι συνοδευτικές που βρίσκονται πιο κοντά στην επιφάνεια, παρά ο κύριος φλεβικός κορμός [σαφηνής φλέβα] που βρίσκεται βαθύτερα.

• Συχνά επηρεάζονται και τα δύο άκρα.

• Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει οικογενής προδιάθεση [75%].

• Σχεδόν το 40% των ανθρώπων θα αναπτύξουν κάποια στιγμή εμφανείς φλέβες, καθώς μετά τα 40 περίπου 1% ετησίως θα εμφανίσει κάποιες διατεταμένες φλέβες. Αυτές όμως διαφέρουν απο τις κλασσικές περιπτώσεις που εμφανίζονται συνήθως σε νεαρή ηλικία [15-25 ετων].

..ΔΕΝ είναι κιρσοί!

​

• Πρόκειται για πολύ μικρές φλέβες που βρίσκονται μέσα στο δέρμα [είναι συνήθως μπλε σε απόχρωση] και είναι συχνές σε γυναίκες.

• Ο κύριοι λόγοι δημιουργίας τους είναι τα οιστρογόνα, οι συχνοί τραυματισμοί [όπως αποτρίχωση] καθώς και η συνύπαρξη κάποιας φλεβικής στάσης [οπως ορθοστασία, ακινησία κλπ].

• Πολύ συχνά συνυπάρχουν με κιρσούς.

• Η κύρια θεραπευτική αγωγή για τις ενδοδερμικές φλέβες είναι η σκληροθεραπεία! [αν και ειδικά laser ή μικροκύμματα χρσιμοποιούνται επίσης, ιδίως σε τηλαγγειεκτασίες [ακτινωτές ψιλές φλεβίτσες] κόκκινης απόχρωσης].

Οι φλέβες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που  μεταφέρουν το αίμα πίσω στην καρδιά.

• Στα πόδια  υπάρχουν δύο φλεβικά συστήματα, οι εν τω βάθει φλέβες που βρίσκονται μέσα στους μυς, έχουν σχετικά υφηλή ενδοαυλική πίεση και μεταφέρουν τα 9/10 του αίματος προς το κέντρο, και οι επιπολής φλέβες [Συστήματα μείζονος και ελάσσονος σαφηνούς], που βρίσκονται κάτω απο το δέρμα​, έχουν χαμηλή πίεση, καταλήγουν τελικά στις εν τω βάθει φλέβες και λειτουργούν σαν εναλλακτική οδός.

• Μια άλλη οδός που ενώνει τα δύο συστήματα είναι οι διατιτρώσες φλέβες.

• Ολες οι φλέβες έχουν μέσα τους βαλβίδες μιας κατεύθυνσης που επιτρέπουν την ροή του αίματος απο την επιφάνεια προς τις βαθύτερες φλέβες και απο την περιφέρεια προς το κέντρο.

• Η μυική σύσπαση [μυική αντλία] αλλάζει την βαθμίδωση πίεσης, μειώνει την επίπτωση της βαρύτητας και βοηθά σημαντικά στην επιστροφή του αίματος. Αντιλαμβάνεστε λοιπόν πόσο σπουδαία είναι η κίνηση και άσκηση.

Σχεδόν πάντα οφείλονται σε βλάβη της βαλβίδας μονής κατεύθυνσης που έτσι επιτρέπει αντί να σταματά την παλίνδρομη ροή αίματος απο το εν τω βάθει προς το επιπολής φλεβικό σύστημα. Αυτή η παλίνδρομη [ανάποδη] ροή διευκολύνεται απο την βαρύτητα και την ορθοστασία. καθώς και απο την έλλεψη της μυικής αντλίας [καθιστική ζωή κλπ]. Η βαλβιδική αυτή ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί απο:

• Ασθενή κατασκευή του φλεβικού τοιχώματος [συνήθως οικογενής].

• Μειωμένο αριθμό βαλβίδων στο φλεβικό σύστημα [αυξάνεται έτσι η τμηματική υδροστατική πίεση].

• Ανεπάρκεια της βαλβίδας στην συμβολή εν τω βάθει και επιπολής φλεβών η στις διατιτρώσες φλέβες.

• Εγκυμοσύνη ή παχυσαρκία.

• Ιστορικό φλεβικής θρόμβωσης που καταστρέφει τις βαλβίδες. 

ΟΙ πρωτοπαθείς κιρσοί είναι πολύ συχνοί [20-30%] του πληθυσμού, αλλά πολύ συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα, πέρα απο το γεγονός οτι δεν είναι καλαίσθητοι!

• Βαθύς ήπιος πόνος και πίεση [συνήθως μετά απο παρατεταμένη ορθοστασία], βάρος στο πόδι, ακούσια μυικά τινάγματα, κούραση και κράμπες είναι τα κυριώτερα συμπτώματα.

• Η φαγούρα είναι επίσης αρκετά συχνή όπως και το πρήξιμο στον αστράγαλο  [ιδίως στο τέλος της μέρας].

• Μελάγχρωση [αλλαγή του χρώματος του δέρματος], και έκζεμα μπορεί να εμφανιστούν σε πολύ σοβαρούς κιρσούς.

• Ελκος, συνήθως πάνω απο τον αστράγαλο ενδέχεται να εμφανιστεί σε χρόνιες περιπτώσεις.

• Μερικές φορές οι κιρσοί μπορεί να γίνουν σκληροί, κόκκινοι και επώδυνοι [επιπολής θρομβοφλεβίτιδα] λόγω φλεγμονής και δημιουργίας θρόμβου. 

• Σπάνια, μπορεί να αιμορραγήσουν.

• Εν τούτοις, ο κίνδυνος των σοβαρών επιπλοκών [έλκος, φλεβοθρόμβωση κλπ] είναι μόλις 2-5%.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η κλινική εξέταση απο έμπειρο αγγειοχειρουργό είναι το βασικότερο που χρειαάζεται! Μην ακούτε για ειδικά μηχανήματα και τεστ.

• Το υπερηχογράφημα είναι συνήθως απαραίτητο για να  επιβεβαιώσει την κλινική γνώμη και να αποκαλύψει την θέση της βαλβιδικής ανεπάρκειας.

• Πολύ σπάνια θα χρειαστεί εξειδικευμένο η λεπτομερές υπερηχογράφημα, ακόμη δε πιο σπάνια θα χρειαστεί φλεβογραφία ή αξονική τομογραφία με σκιαστικό [ιδιαίτερα αν οι κιρσοί εμφανίστηκαν μετά απο φλεβική θρόμβωση].

Η θεραπεία των κιρσών δεν είναι πάντα απαραίτητη, εκτός αν παρουσιαστούν σοβαρές επιπλοκές.

• Η κατάσταση συνήθως χειροτερεύει με αργό ρυθμό, οπότε σε τέτοιες περιπτώσεις η επιλογή είναι δική σας.

• Εν τούτοις, μια και οι κιρσοί θα πρέπει να θεωρούνται περισσότερο σαν μια χρόνια σταδιακή νόσος, παρά σαν κάτι που αντιμετωπίζεται και απαλλασσόμαστε απο αυτό, είναι ίσως σημαντικό να απολαύσει κανείς το πλεονέκτημα της θεραπείας έγκαιρα και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, παρά να περιμένει την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων η επιπλοκών.

• Αν οι κιρσοί σας χρειάζονται θεραπεία, θα το πληροφορηθείτε επισκεπτόμενοι έναν αγγειοχειρουργό.

Συντηρητική.

• Αποφυγή της ορθοστασίας, αποφυγή του να κάθεστε σταυροπόδι, της καθιστικής ζωής και ακινησίας. Αν πρέπει να μείνετε καθιστοί [πχ γραφείο] μετακινείτε συχνά πάνω-κάτω τα πόδια σας ώστε να λειτουργεί η μυική αντλια.

• Αποφύγετε κάθε τι που αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση [βάρη, δυσκοιλιότητα, καθισιό] όπως επίσης και τα σφιχτά ρούχα και ψηλά τακούνια.

• Το περπάτημα , η κίνηση των ποδιών, η τοποθέτηση τους ψηλά, το μασσάζ και οι σφιχτές κάλτσες βοηθούν πολύ.

Σκληροθεραπεία [Ενέσεις].

• Είναι πιο αποτελεσματική σε μικρές φλέβες. Εν τούτοις δεν αντιμετωπίζει την ουσία του προβλήματος [νέες φλέβες θα εμφανιστούν σε κάποιο διάστημα].

• Η επιτυχία είναι λιγότερο απο 50%

• Εχει κάποιον κίνδυνο να σκουρήνει το δέρμα στην περιοχή της ένεσης [2-5% μελάγχρωση].

Εγχείρηση και ενδοαυλικές επεμβάσεις.​

• Ο σκοπός των επεμβατικών θεραπειών είναι πρώτον να διακοπεί η επικοινωνία επιπολής και εν τω βάθει φλεβών ακριβώς κάτω απο το σημείο της ανεπαρκούς βαλβίδας και δεύτερον να αφαιρέσει τους εμφανείς κιρσούς. Ετσι δρα καί στην αιτία του προβλήματος καί στην αφαίρεση των κιρσών, έχοντας επιτυχία πάνω απο 95%.

1. Κλασσική εγχείρηση, με μια μικρή τομή για απολίνωση της σαφηνούς ακολουθούμενη απο stripping και φλεβεκτομές.

2. Ενδοαυλική αντιμετώπιση με laser η ραδιοσυχνότητα [αποφεύγεται έτσι η μικρή χειρουργική τομή] μέ ή χωρίς φλεβεκτομές ή σκληροθεραπεία.

• Το είδος της καταλληλότερης θεραπείας θα το πληροφορηθείτε επισκεπτόμενοι έναν αγγειοχειρουργό.